심리학적 질환의 종류와 특징 및 진단과 치료 방법 (2)

1. 심리학적 질환의 종류

 

심리학적이고 정신과적인 질환은 정신 건강과 관련된 다양한 문제를 포함합니다. 이러한 질환은 사회적, 정서적, 인지적 문제로 특징지어지며, 종종 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 주로 다음과 같은 질환들이 포함됩니다

 

1.1. 강박증 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) : 강박증은 반복되는 강박적 사고나 행동을 특징으로 하는 정신 질환입니다. 이는 반복적이고 강제적인 행동을 통해 불안을 완화하려는 경향을 보입니다.

 

1.2. 외상 후 스트레스 장애 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) : 외상 후 스트레스 장애는 극심한 스트레스를 경험한 사람들이 증상을 경험하는 정신 질환입니다. 이는 외상적인 사건에 대한 반복되는 회상, 회피, 과도한 경계 등으로 나타납니다.

 

1.3. 인지장애 (Cognitive Disorders) : 인지장애는 인지 기능의 손상으로 인해 학습, 기억, 사고 등의 기능에 영향을 줍니다. 이는 치매와 관련된 알츠하이머병 등을 포함합니다.

 

1.4. 인격장애 (Personality Disorders) : 인격장애는 개인의 개성, 태도, 행동에 영향을 주는 패턴적인 특징을 나타냅니다. 이는 경계선 인격장애, 피해망상적 인격장애 등이 있습니다.

 

이러한 질환들은 심리적, 생물학적, 사회적인 요인들이 결합하여 발생하며, 종종 종합적인 치료 접근 방식이 필요합니다. 이러한 치료에는 의약품 치료, 심리치료, 정신건강 지원 프로그램, 사회적 지원 등이 포함될 수 있습니다. 심리치료는 특히 환자가 문제의 원인을 이해하고 문제 해결 방법을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 종합적인 치료 계획을 수립하고 적절한 지원을 받는 것이 중요합니다.

 

 

2.  심리학적 질환의 특징 및  치료 방법

 

2.1. 강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)

강박장애, 강박증 (Obsessive-Complusive Disorder, OCD)은 심리학적 정신질환의 한 종류로, 자신의 의지와 상관없이 특정한 사고와 행동을 반복적으로 지속하는 특징이 있습니다. 이러한 강박장애는 불안과 고통을 일으키는 강박적 사고와 이러한 고통을 해소시고 중화시키는 강박적 행동으로 구분이 가능합니다. 이러한 강박적 사고와 행동을 중단하고 싶어도 쉽게 되지 않는 불편함 때문에 고통스러운 상태를 겪기도 합니다. 이러한 불안한 특성으로 인해 강박성 장애는 불안장애에 포함되어 있었지만, 독립적인 범주의 강박 및 관련 장애로 분류되었습니다. 

영화 "이보다 더 좋을 순 없다(As Good as it Gets, 1997)"에서 잭 니콜슨 배우가 연기한 재즈 피아니스트 메론 슈발리는 청결 강박증을 가진 인물이었습니다. 

 

2.1.1. 강박장애의 증상과 특징

• 강박적 사고 (Obsessions) : 강박적 사고는 반복적이고 강렬한 사고나 충동 또는 이미지로, 환자에게 불안과 괴로움을 주고, 이러한 사고는 심리적 불안이나 스트레스를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 강박적 사고에는 세정, 청결, 질서 정리 등의 행동이 포함됩니다. 일반적으로 사람은 불안한 생각, 충동 및 이미지를 경험하게 되면 무시하거나 억압하는 노력을 합니다. 또는 다른 생각이나 행동, 즉 강박적 행동을 함으로써 이를 중화시키려고 합니다.
• 강박적 행동 (Compulsions) : 강박적 행동은 강박적 사고에 대한 반응으로 나타는 반복적 행동입니다. 불안한 상황이나 원치않는 불안한 사건의 발생을 방지하려는 목적으로 하는 행동이지만 사실 이러한 행위는 현실적인 방식과 거리가 멀거나, 너무 과도한 경우가 많습니다. 예를 들어, 손을 반복적으로 씻는 행동, 물건을 반복적으로 점검하는 행동 등 행위적인 부분 외에도 기도하기, 속으로 특정 단어를 반복하기, 숫자세기 등의 정신적인 부분도 이에 해당됩니다. 성인의 경우 어느 시점에 본인의 강박적 사고와 행동이 비합리적인 것을 스스로 인식하기도 합니다만 어린 아동의 경우는 이러한 강박 행동이나 정신적인 행위들에 대해 인식하지 못할 수도 있습니다. 
• 간섭과 장애 : 강박증은 환자의 생활에 지장을 주는 정신질환 중 하나로, 강박적인 사고와 행동이 일상 생활에서 긴 시간을 소모하며 개인적, 사회적 활동을 방해하는 정도로 특징지어집니다.

2.1.2. 강박장애의 치료 방법

• 인지행동치료 ( Cognitive Behavioral Therapy, CBT) : CBT는 강박증의 주요 치료법 중 하나입니다. 이는 환자가 강박적인 사고와 행동을 인식하고 이에 대한 적절한 대처 방법을 학습하는 과정을 포함합니다. 환자는 첫 단계로 자신의  강박적 사고 패턴을 파악하고 변화시키는 방법을 배웁니다. 그리고 두 번째 단계로는 강박적 사고로부터 생기는 마음의 불편함을 해소할 수 있는 방법과 강박적인 행동에 대한 동기부여 및 대처기술을 배웁니다. 두려움의 대상을 직접 경험하도록 노출하도록 하고, 그 자극에 따른 강박적 행동을 못하게 하거나 참도록 하는 훈련을 할 수 있습니다. 
• 약물 치료 : 일부 환자는 항우울제 또는 항정신병제와 같은 약물 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 약물은 적어도 몇 주 혹은 몇 달이 지나야 효과가 있습니다. 심리적인 증상을 완화하고 뇌 화학 불균형을 조정함으로써 강박증을 치료하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 심리치료와 약물 치료의 조합 : 강박증의 치료에는 종종 심리치료와 약물 치료를 함께 병행하는 것이 효과적일 수 있습니다. 이러한 접근은 심리적인 증상을 관리하고 생활의 질을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.

강박증은 치료가 가능한 질환 중 하나이며, 적절한 치료를 받는 환자는 증상을 완화하고 일상 생활을 보다 쾌적하게 살아갈 수 있습니다. 그러나 치료에는 시간이 소요되기 때문에 지속적인 과정이 필요하고 강박장애의 정확한 진단과 조기 중재가 보다 더 효과적일 수 있습니다. 또한 각 환자의 개인적인 상황과 증상에 따라 적절한 치료 방법이 달라질 수 있으므로, 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

 

2.2. 외상 후 스트레스 장애 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)

외상 후 스트레스 장애 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)는 생명에 대한 위협 또는 신체적인 상해 등 정신적 충격을 수반하는 사고와 같은 외상적 사건을 겪은 후 발생하는 정신 질환으로, 이러한 외상적 사건은 심리적 충격을 일으키고 PTSD 증상을 유발할 수 있습니다. PTSD는 주로 군인, 폭력 피해자, 자연재해 생존자 등 외상적 사건을 경험한 사람들에게 나타날 수 있으며, 심각한 정신적 고통과 기능장애를 일으킬 수 있습니다.

 

2.2.1. 외상 후 스트레스 장애의 증상과 특징

PTSD는 전쟁, 성폭행, 사고, 고문, 인질사건, 자연재해 등과 같이 일상적 생활 범주에서 벗어난 외상적인 사건을 경험한 후에 지속적으로 발생하는 심리적인 장애로, 외상적인 경험으로 인해 개인의 안전과 신체적 또는 정신적 건강이 위협을 받았을 때 발생합니다. 증상의 발현 시기는 개인 차가 있으며 충격 후 바로 나타날 수도 있고, 더 오랜 시간 후에 발현되기도 합니다. 이러한 증상이 1개월 이상 지속이 되어야만 외상 후 스트레스 장애라고 진단할 수 있으며, 증상이 한 달 안에 발생하고 지속 기간이 3개월 미만일 경우는 급성 스트레스 장애라고 할 수 있습니다.

• 재경험 (Re-Experiencing Symptoms) : 외상적이 사건을 지속적으로 기억하거나 외상적인 경험을 되풀이적으로 경험하는 증상으로, 실제로 재연되어 실제처럼 느끼고 동일한 신체적 증상이 나타납니다. 사건에 대한 기억이 없는 경우에도 비슷한 상황에 처하면 실제처럼 느끼고 신체적 증상이 나타납니다. 악몽, 외상적 기억의 몰입, 플래쉬백 등이 포함될 수 있습니다.
• 회피 증상 (Avoidance Symtoms) : 회피 증상은 PTSD 환자들의 전형적인 반응으로 외상적인 사건과 관련된 정서, 사건, 기억이나 상황을 회피하려는 경향으로 때로는 기억상실 증상을 보이기도 합니다. 외출의 제한, 사회적 및 정서적인 거리 유지, 외상 관련 대화나 활동을 피하는 행동 등이 포함될 수 있습니다.
• 과민 반응 (Hyperarousal Symptoms) 또는 마비 : 쉽게 놀라거나 불안해하며 그로 인해 과도한 경계, 잠재적 위험에 대한 과민한 반응, 잠을 못 자는 문제, 집중력 저하 등의 증상이 포함될 수 있습니다. 마비의 증상은 정상적으로 나타나야 할 감정이 사라지는 것을 뜻하는데, 비현실적인 감정만 들기 때문에 피해의식, 수치심, 분노가 나타납니다.
• 지속적 문제 : PTSD 증상은 일상생활에 지속적으로 영향을 미칠 수 있으며, 심리적인 고통과 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

 

2.2.2. 외상 후 스트레스 장애의 치료 방법

• 인지행동치료 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) : CBT는 PTSD의 치료에 주로 사용되는 치료 방법 중 하나입니다. 이는 외상 관련된 증상과 정신적인 고통을 관리하는 데 도움을 주는 방법으로, 심리 교육, 문제 해결 기술 및 감정 조절 기술을 포함합니다.
• 약물 치료 : 일부 환자는 항우울제 또는 항불안제와 같은 약물 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 약물은 증상의 심각도를 완화하거나 외상 관련 고통을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 아이 레스트레이션(아동 치료) : PTSD를 치료하는 데 있어서 아이 레스트레이션은 유용한 접근 방법 중 하나입니다. 이는 아동에게 안전하고 지지적인 환경을 제공하고, 적절한 치료 방법을 통해 정신적인 회복을 촉진하는 것을 목표로 합니다.

아이 레스트레이션 : 아동 및 청소년의 PTSD를 치료하는 접근법 중 아이 레스트레이션(아동 재배치)는 다양한 치료법 중 하나입니다. - 안정화 : PTSD 치료의 초기 단계로, 아동의 안전과 안정을 보장하는 것이 중요합니다. 이는 안정적인 환경의 제공과 치료적 관계를 구축하여 아동이 안전하다고 느낄 수 있도록 돕습니다. 치료 환경은 아동이 안전하고 편안하다고 느낄 수 있도록 조절되어야 합니다. - 정서적 자극 조절 : PTSD로 영향을 받은 아동은 자신의 정서를 조절하는 능력이 손상되었을 수 있습니다. 아동이 정서적으로 인식하고 조절하는 데 도움이 되는 기술을 가르치고, 안전한 방식으로 정서적 자극을 처리하는 데 중점을 둡니다. 이는 감정에 있어서 아동에게 왜 그렇게 느끼는지를 이해하고 치료 과정에 대한 기대를 설정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. - 심리적 교육 : 아동 및 가족 구성원에게 PTSD에 대한 교육을 제공함으로써, 그들의 질환을 이해하고 어려움에 적절하게  대처할 수 있도록 도움을 줍니다.   - 치료적 활동 : 예술 치료, 놀이 치료, 운동 치료 등 다양한 치료적 활동을 통해 아동이 트라우마를 처리하고 심리적 회복을 촉진할 수있습니다. 이러한 활동은 아동이 자신의 경험과 감정을 표현하고 처리하는 과정을 돕는데 매우 중요한 역할을 합니다. - 가족 치료 : PTSD 치료에서 가족은 중요한 역할을 합니다. 아동 레스트레이션은 가족 구성원들 간의 관계를 결속시키고 가족 시스템이 아동의 회복을 지원할 수 있도록 합니다. 지지적인 환경은 아동이 회복 과정에 집중하고 적극적으로 참여할 수 있게 합니다.

 

PTSD는 심리적인 고통과 기능 장애를 유발할 수 있는 심각한 정신 질환으로, 적절한 치료와 지원을 받는 것이 중요합니다. 그러나 치료는 개인의 상황에 따라 다를 수 있으므로, 전문가와 상담하여 개인 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

 

 

2.3. 인지장애 (Cognitive Disorder)

인지장애는 뇌 기능의 손상으로 인해 발생하는 정신적 장애로, 사고, 기억, 인지 및 학습 능력에 영향을 줍니다. 인지장애에는 섬망, 경도 신경인지 장애, (주로 치매로 일컬어지는) 주요 신경인지 장애가 포함됩니다. 영화 "아이앰샘(I Am Sam, 2001)"의 주인공 사무엘은 지적 장애를 가진 아버지로 자신의 딸을 양육하려는 노력과 그의 인지적 제약을 다루는 영화입니다. 

 

2.3.1. 인지장애의 증상과 특징

• 기억 문제 : 인지장애 환자는 짧은 기억, 손실, 장기 기억 손상 또는 정보 처리에 문제가 있을 수 있습니다. 
• 인지 기능 저하 : 사고, 이해력, 의사소통, 문제 해결, 시각적 및 공간적 기술 등의 인지 기능이 손상될 수 있습니다.
• 어려움과 과제 : 일상적인 작업 수행, 교육 활동, 사회 상호 작용 등에서 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 학습 장애 : 새로운 정보를 이해하고 습득하는 능력이 저하될 수 있습니다.
• 사회적 문제 : 인지장애로 인해 자기 관리, 대인 관계 형성 및 유지, 사회적 행동 등에 문제가 발생할 수 있습니다.
• 정서적 문제 : 우울, 불안, 자존감 저하 등의 정서적 문제가 발생할 수 있습니다.

 

2.3.2. 인지장애의 치료 방법

• 치료 계획 개발 : 인지장애의 발생 원인에 따라 치료 방법이 달라지므로 환자의 개별적인 상황과 요구에 따라 맞춤형 치료 계획을 개발합니다.
• 인지 재활 : 인지 재활 프로그램은 기억, 무제 해결, 집중력, 의사소통 등 인지 기능을 향상시키기 위한 활동이 포함됩니다.
• 의사소통 습관 훈련 : 인지장애 환자들은 종종 의사소통에 어려움을 겪습니다. 따라서 의사소통 기술을 향상하는 훈련이 필요합니다.
• 환경 수정 : 환경을 조정하여 환자들이 더 쉽게 기능할 수 있도록 돕습니다. 이는 단순화된 지침, 일상적인 작업의 구조화 및 지원을 통해 이루어질 수 있습니다.
• 약물 치료 : 일부 경우에는 치매 관련 증상을 관리하기 위해 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
• 사회적 지원 및 관리 : 가족 및 사회 서비스 제공자의 지원을 받아 환자의 일상적인 요구와 사회적인 지원을 보장합니다.
• 치료진과의 협력 : 가족과 치료진 간의 협력은 환자의 치료와 재활에 있어 매우 중요합니다.

 

이러한 치료 방법은 인지장애 환자의 기능을 향상시키기고 일상 생활에서의 독립성을 증진시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 치료 방법은 환자의 요구에 따라 다를 수 있으며, 종종 종합적인 접근이 필요합니다.

 

 

2.4. 인격장애 ( Personality Disorder)

인격장애 (Personality Disorder)는 개인의 성격, 습관, 사고방식 등이 일반적인 사회적 기준에서 극단적으로 벗어난 장애로  사회생활, 직업적 및 개인적 상황에서 지속적으로 문제를 초래할 수 있습니다. 청소년기 또는 성인기 초기에 발생하게 됩니다. 인격장애는 DMS-5(정신질환 진단 및 통계 매뉴얼)에 따라서 A 군(의심, 기이함, 질투), B 클러스터(폭력적, 험악, 과잉), C 클러스터(불안, 회피, 완벽주의)의 세 가지 군으로 분류가 됩니다.

 

2.4.1. 인격장애의 증상과 특징

• 강한 고정된 행동 패턴 : 인격장애 환자들은 일관된 행동 패턴을 보입니다. 이러한 패턴은 사회적 상호 작용, 직업적 성과 및 개인적 관계에 영향을 미칩니다.
• 비약적인 감정 표현 : 일상적인 감정 표현이 지나치게 강하거나 변화가 뚜렷할 수 있습니다.
• 사회적 관계의 문제 : 인격장애 환자들은 일상적으로 사회적인 관계에서 문제를 겪습니다. 이는 가족, 친구, 동료들과의 관계에서 발생할 수 있습니다.
• 자아 중심적 행동 : 환자들은 자신의 이익을 중심으로 행동하고, 다른 사람의 감정이나 생각을 무시하는 경향이 있습니다.
• 고립 및 왜곡된 인식 : 현실과 환상을 혼동하거나, 다른 사람들의 의도를 잘못 이해하는 경향이 있습니다.

2.4.2. 인격장애의 부류

• A군 기이형

-  A군 편집성 인격장애 (Paranoid personality disorder) : 타인에게 충분한 근거 없이 정당하지 않은 의심과 질투심을 과도하게 갖는 유형이며, 남들에게 본인을 잘 드러내지 않는 특징이 있습니다. 

- A군 분열형 인격장애 (Schizotypal Personality Disorder) : 사회성 및 대인관계 결핍의 광범위한 양상으로 사회적 고립, 피해의식, 관계 망상적 사고, 착각, 미신적 사고 등을 특징으로 하며 일반 사람들이 보기에도 특이하고 엉뚱한 행동과 외모를 가지고 있습니다. 조현증 양상의 기분 장애가 보이는 부분 때문에 정신분열증(조현병)과 비슷해 보이지만 진단기준에 따라 변별이 되며 정신분열 인격장애가 아닌 정신분열 스펙트럼으로 다루어집니다. 

- A군 분열성 인격장애 (Schizoid pesonality disorder) : 분열성 인격장애는 감정표현을 제대로 하지 않으면 흥미를 갖는 활동이 거의 없는 등 사회로부터 고립되어 있는 특징을 보입니다. 이 유형의 사람들은 어느 집단의 일원이 되거나 친밀한 관계를 바라거나 즐기지도 않으며 타인에 대한 무관심한 특징을 가진 비정상적인 외톨이로 보입니다.

 

다중인격장애 (Dissociative Identify Disorder, DID) : 다중인격장애의 현재 정신과적 명칭은 "해리구역 인격장애"입니다. 이 인격장애는 한 개인 내에서 둘 이상의 개별적인 여러 인격이 존재하는 특징을 보입니다. 이러한 "다른 자아"는 개별적인 신념과 인격 상태, 태도, 행동 패턴을 가질 수 있으며, 환자는 이러한 "자아"들 사이의 기억손실이나 정신분열을 경험할 수 있습니다. 다중인격장애는 심각한 스트레스나 외상 경험에 의해 발생할 수도 있습니다. 이러한 상황에서 환자는 자신의 정체성을 유지하기 위해 다른 인격 상태를 발달시키는 경우가 있습니다. 일부의 책이나 영화에서는 "편집성 인격" 또는 "편집성 인격장애"라는 용어를 사용하여 다중인격장애와 유사한 캐릭터로 묘사합니다. 하지만 이는 정신건강 전문가들이 사용하는 공식적인 명칭이 아닙니다. 다중인격장애는 정신건강 분야에서 인격장애에 속합니다 그러나 정신질환 진단 및 통계 매뉴얼에서는 별도의 클러스터에 속하지 않고, 여러 클러스터를 포함한 인격 상태를 보이는 등 복잡한 정신건강 질환으로 취급이 되어 그 자체적인 질환으로 간주됩니다.

 

 

• B군 충동형 

- B군 반사회성 인격장애 (Antisocial Personality Disorder, ASPD, APD) : 개인의 이익을 위해 타인을 속이거나 범죄를 저지르는 데에 아무런 죄책감을 느끼지 않으며 잦은 범법 행위와 사회적 규범을 준수하지 않아 구속당할만한 행동을 반복합니다. 반사회적 인격장애를 가진 사람들은 매력적이거나 유머감각이 있을 수 있으며, 다른 사람을 조종하고 속일 수 있는 능력으로 타인에 대해 착취적인 성향이 있습니다. 감정기복이 심하고 타인에 공감하지 못합니다. 15세 이후가 되어 보이는 특징이 있으며 청소년기에 품행장애를 나타냅니다.

인격장애를 다양한 관점으로 표현한 영화작품도 많습니다만 대표적인 영화 작품을 소개하자면, "아메리칸 싸이코(American Psycho, 2000)", 나이트크롤러 (Nightcrawler, 2014)", "리플리(The Talented Mr. Ripley, 2000)" 등이 있습니다.

 

사이코패스 : 사이코패스는 일반적으로 대중에게 널리 알려진 용어로, 정신의학적 진단 용어는 아닙니다. 그러나 "사이코패시"라는 용어는 정신의학에서 다루는 용어 중 하나입니다. "사이코패시"는 일반적으로 무정하고 감정적으로 냉담한 사람이나, 사람들의 감정이난 권리를 무시하고 자신의 이익을 위해 행동하는 사람을 묘사하는 데 사용됩니다.  사이코패스는 DSM-5(정신질환 진단 및 통계 매뉴얼)에서 공식적으로 사용되는 용어는 아니지만 비슷한 특징을 가진 질환으로 반사회적 인격장애 (Antisocial Personality Disorder)가 있습니다.

 

- B군 경계성 인격장애 (Borderline Personality Disorder, BPD) : 개인의 자아, 감정, 인간 관계 및 행동 패턴에 지속적인 불안정성을 특징으로 합니다. 분노, 공포, 또는 공허감 같은 감정이 급속하게 변하는 감정의 극단적인 변화를 가지며 불안한 상황에서는 자제력을 상실하며 돌발적인 공격적 행동을 할 수 있습니다. 정체감에 혼란과 지속적으로  불안정한 자기 인식으로 인하여 본인에게 손상을 주는 충동성이 있습니다.

- B군 자기애성 인격장애 (Narcissistic Personality Disorder, NPD) : 개인의 자기 중심적인 관심과 자부심이 과도하고 지나칠 때 나타나는 질환입니다. 이러한 사람들은 자신의 위상, 업적, 외모, 인기, 성공 등에 지나치게 집착하며, 다른 사람들에 대한 존중이 부족하여 타인을 부당하게 이용하거나 무시할 수 있습니다. 또한 남에게 비난을 당하면 공격적이거나 보복적인 행동을 보일 수도 있습니다. 영화 "악마는 프라다를 입는다 ( The Devil Wears Prada, 2006)"의 여성 에디터 미란다 프리스트리가 대표적인 캐릭터입니다.

- B군 연극성 인격장애 (Histrionic Personality Disorder) : 과도하고 지나친 감정적 표현과 관심을 보이는 행동 패턴을 특징으로 합니다. 이러한 행동 패턴은 주변의 주목을 받으려는 강한 욕구와 함께 나타납니다. HPD를 가진 사람들은 감정적 표현이 풍부하고 화려한 언변을 가지며, 다른 사람들과의 관계를 빠르게 형성하는 등 인간관계에서 과도하고 화려한 행동을 보입니다. HPD를 다룬 영화는 드물지만 이러한 특징을 가진 캐릭터가 등장하는 영화로는 "위대한 개츠비 (The Great Gatsby, 2013), 의 제이 G 캐리엇, "블랙 스완 (Black Swan, 2010)"의 발레 댄서 니나 가 있습니다.

 

• C군 불안형

- C군 회피성 인격장애 (Avoidant Personality Disorder) : 회피성 인격장애(Avoidant Personality Disorder)는 인간관계에서 친밀함 관계를 원하면서도 거부당하는 것에 대한 두려움과 불안을 갖기 때문에 사람과 사회적 상호작용을 회피하고 싶어하는 경향을 타내는 인격장애입니다. 회피성 인격장애 환자들은 친밀한 대인관계를 원하면서도 그것이 두렵고 그러한 관계를 유지하는 데 어려움을 겪는 경향이 있습니다. 주로 행동이 서투르며 긴장되어 있거나 겁이 많고 걱정이 많고 본인에 대해 열등하다고 느끼는 경형이 습니다. 사회공포장애와 비슷한 특성을 보이기 때문에 두 질환을 함께 진단하기도 합니다. 이러한 회피성 인격장애에 관련된 영화로는 "맨체스터 바이 더 씨 (Manchester by the Sea, 2016)"의 배우 케이시 에플렉이 연기한 남자 주인공 Lee로 볼 수 있습니다.

- C군 의존성 인격장애 ( Dependent Personality Disorder, DPD) : 내향적이고 거부에 대한 두려움, 사회적 관계를 어려움, 자신에 대한 비판적이고 낮게 평가하는 특징이 있는 부분에서는 회피성 성격장애와 비슷하지만, 자신의 결정과 행동에 따른 책임져야하는 상황을 두려워하기 때문에 자신의 모든 행동과 결정을 타인에게 맡기는 특징이 있습니다. 또한 의존적이 관계에 집착하며 그러한 관계가 깨지는 것에 대한 두려움이 있습니다.

- C군 강박성 인격장애 ( Obsessive=compulsive Personality Disorder, OCPD) : 강박성 인격장애는 강박적이고 완변주의적인 성향을 보이는 인격장애의 한 형태입니다. 이러한 인격장애를 가진 사람들은 과도한 기준, 과도한 규칙적인 행동, 질서, 청결, 완벽주의를 추구하며, 이러한 특성이 대인관계나 일상적인 생활에 지속적으로 방해가 될 수 있습니다. 

 

 

인격장애들이 타인으로부터의 비판을 받아들일 때의 비교점 - 편집성 인격장애 : 타인이 자신을 어떻게 바라보는 지에 대해 전혀 걱정을 하지 않습니다. - 분열성 인격장애 : 감정의 과도한 변화로 분노나 슬픔 무력감으로 표출될 수 있으며, 자아의 상태에 따르게 반응할 수 있습니다. - 반사회성 인격장애 : 자신의 입장을 정당화하기 위해 비판적인 상황을 왜곡하려고 합니다. - 자기애성 인격장애 : 비판에 대해 거부하고 자신의 결점을 인정하지 않으려 합니다. - 회피성 인격장애 : 비판을 쉽게 인정하거나 받아들이고 자신을 비하하는 반응을 보입니다. - 의존성 인격장애 : 더 많은 의존성이 나타날 수 있습니다. - 강박성 인격장애 : 자신의 완벽주의 특성을 위해 더 많은 통제를 강화할 수 있습니다.

 

2.4.3. 인격장애의 치료 방법

• 치료 및 상담 : 인격장애 환자들은 종종 상담과 심리치료를 통해 개인적인 문제를 다루는 데 도움을 받습니다. 이러한 접근법은 인격장애의 특정한 증상이나 문제에 대해 직접적으로 대처할 수 있는 도구로 제공합니다.
• 약물 치료 : 일부 경우에는 우울증이나 불안과 같은 인격장애와 관련된 증상을 관리하기 위해 약물 치료가 시행됩니다.
• 그룹 치료 : 인격장애 환자들은 종종 대인관계에서 어려움을 겪습니다. 따라서 그룹 치료를 통해 사회적 기술을 향상시키고 대인간의 경계 설정, 감정적인 표현, 적절한 커뮤니케이션 기술 등 다른 사람들과의 상호 작용에 대한 새로운 기술을 배웁니다.
• 가족 치료 : 가족 구성원들도 종종 인격장애 환자의 치료에 포함이 됩니다. 가족 치료는 인격장애 환자와 가족 구성원 간의 관계를 개선하고, 상호 작용을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 자기 관리 기술 교육 : 인격장애를 가진 환자들은 종종 감정 조절 및 스트레스 관리에 취약합니다. 따라서 스트레스 관리법, 감정 조절법, 충돌 해결 및 자기 효능감 향상 등과 같은 자기 관리 기술에 대한 훈련과 교육이 매우 중요합니다. 

 

인격장애는 치료가 어려운 질환 중의 하나이며, 일반적으로 장기적이고 종합적인 접근이  필요합니다. 치료의 효과는 환자의 적극적인 참여와 치료의 지속성에 크게 영향을 받습니다.